Congres Ostéopathie

Congrès du Fascia : Tendinopathies d'origines non tendineuses? "Stecco a insisté sur la disproportion entre les études menées sur le tendon (6920) et celles sur le paratendon (37). Pourtant les tendons douloureux chroniques montrent une croissance interne des nerfs sensoriels et sympathiques du paratendon (ou paratenon) avec libération de substances nociceptives. D’autre part, la dénervation du paratendon du tendon d’Achille suffit à soulager la douleur de la majorité des patients. Des études récentes montrent que le début des lésions et de l’inflammation se fait au niveau du paratenon et non dans le tendon lui-même. L’observation macro et microscopique présentée par ce conférencier met en évidence que le paratendon est bien vacularisé et bien innervé par rapport au tendon, ce qui peut expliquer son rôle dans l’inflammation, les lésions et les douleurs tendineuses. D’autre part, les modifications de la viscoélasticité peuvent expliquer la réduction du glissement aponévrotique et par conséquent de l'amplitude des mouvements. Les images et les études histologiques montrent une continuité entre le fascia crural, le paratendon du tendon d’Achille et l’aponévrose plantaire. On retrouve également un épaississement du fascia crural et de l’aponévrose plantaire dans les tendinites d’Achille chroniques. Il est ainsi proposé que le traitement de la tendinopathie d’Achille soit global et prenne en compte le fascia crural, le tendon et son paratendon ainsi que l’aponévrose plantaire."